贫血是机体红细胞或血红蛋白量不足导致组织缺氧的一种常见病症。临床上，血常规检查是诊断贫血的重要依据。
临床表现：贫血的蛛丝马迹
贫血的临床表现多种多样，包括：
- 疲劳乏力：贫血最常见的症状，表现为体力下降、易疲劳。
- 头晕头痛：由于贫血导致脑部缺氧，引起头晕、头痛。
- 皮肤苍白：贫血患者皮肤、黏膜苍白，失去血色。
- 气促：贫血时机体需增加通气量以补偿缺氧，引起气促。
- 心悸：贫血导致心输出量增加，引起心慌、心悸。
血常规检查：贫血诊断的基石
血常规检查是诊断贫血的重要依据，包括以下指标：
- 血红蛋白（Hb）：是红细胞中携带氧气的主要成分，其降低提示贫血。
- 红细胞压积（Hct）：反映红细胞在血液中所占的比例，Hct降低提示贫血。
- 红细胞计数（RBC）：反映单位体积血液中红细胞的数量，RBC降低提示贫血。
- 平均红细胞体积（MCV）：反映单个红细胞的平均体积，MCV异常可提示贫血的类型。
- 平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：反映单个红细胞中血红蛋白的平均含量，MCH异常可提示贫血的类型。
- 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：反映单个红细胞中血红蛋白浓度的平均值，MCHC异常可提示贫血的类型。
贫血分类：依据血常规检查
根据血常规检查结果，贫血可分为以下类型：
- 缺铁性贫血：MCV降低，血清铁蛋白降低。
- 巨幼红细胞性贫血：MCV升高，叶酸或维生素B12缺乏。
- 溶血性贫血：红细胞破坏增加，血红蛋白升高，总胆红素升高。
- 再生障碍性贫血：中红细胞生成减少，伴血小板及白细胞减少。
贫血程度分级：指标量化
根据血红蛋白水平，贫血程度可分为：
- 轻度贫血：Hb 110-129 g/L
- 中度贫血：Hb 80-109 g/L
- 重度贫血：Hb < 80 g/L
血清铁蛋白检查：补充贫血诊断
血清铁蛋白检查是诊断缺铁性贫血的补充指标。正常情况下，血清铁蛋白水映铁储存情况。
其他检查：辅助诊断工具
除血常规检查外，以下检查也可辅助诊断贫血：
- 穿刺：观察中红细胞生成情况。
- 血红蛋白电泳：鉴别异常血红蛋白类型。
- 血清维生素B12/叶酸水平检查：排除巨幼红细胞性贫血。
血常规检查是贫血诊断的重要依据，通过对血红蛋白、红细胞计数等指标的综合分析，可以确定贫血的存在、类型和程度。结合血清铁蛋白检查等辅助指标，可以进一步明确贫血的病因，为针对性治疗提供依据。
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