子宫内膜增生是一种常见且复杂的妇科疾病，其特征是子宫内膜异常增厚，可能导致月经异常、生育困难甚至癌前病变。深入了解其病理机制和临床诊治对于女性健康至关重要。
病理机制
激素失衡
子宫内膜增生的主要病理机制之一是激素失衡。雌激素和孕激素的比例失调，导致子宫内膜过度增殖，形成增生性病变。
子宫肌瘤
子宫肌瘤的存在也会干扰正常的激素分泌，导致子宫内膜增生。肌瘤会释放 *** ， *** 卵巢产生更多雌激素，从而促进子宫内膜增殖。
慢性炎症
慢性炎症性疾病，如盆腔炎和子宫内膜炎，会释放炎症介质，激活子宫内膜细胞的增殖途径，导致子宫内膜增生。
临床表现
月经异常
子宫内膜增生患者最常见的临床表现是月经异常，包括经期延长、经量过多或不规则出血。
不孕
子宫内膜增生会影响受精卵着床和胚胎发育，导致不孕。异常增厚的内膜会阻碍穿透和受精卵植入。
痛经
由于异常增殖的内膜中前列腺素水平升高，子宫内膜增生患者可能会出现痛经，表现为剧烈痉挛和疼痛。
诊断
诊断标准
子宫内膜增生的诊断基于病理切片，通过宫腔镜检查或子宫内膜活检获得。病理诊断标准包括：内膜厚度＞5mm，腺体形态异常，间质充血和水肿。
影像学检查
超声检查和磁共振成像（MRI）等影像学检查可以辅助诊断子宫内膜增生，评估子宫内膜厚度和是否存在其他病变。
诊断性宫腔镜
诊断性宫腔镜是一种直接观察子宫内膜的微创手术，可以明确子宫内膜的形态学特征，并进行活检以获取病理标本。
治疗
药物治疗
药物治疗旨在调节激素平衡，抑制子宫内膜增生。常用的药物包括孕激素类药物、口服避孕药和 *** 释放激素激动剂。
手术治疗
对于药物治疗无效或激素失衡比较严重的患者，手术治疗可能是必要的。手术包括子宫切除术和子宫内膜切除术，前者适用于不打算生育的患者，后者则适用于保留生育功能的患者。
随访
子宫内膜增生患者在治疗后需要定期随访，以监测病情进展和早期发现复发迹象。随访频率和检查 *** 根据患者的个体情况而定。
