转氨酶和胆红素是肝功能检查中的重要指标。转氨酶升高通常表示肝细胞受损或胆汁淤积,而胆红素升高则提示胆道系统梗阻或肝细胞功能障碍。
转氨酶升高的原因
病毒性肝炎:甲型、乙型、丙型肝炎病毒感染,可引起肝细胞坏死和转氨酶释放。
药物性肝损伤:某些药物如对乙酰氨基酚、抗生素等,可直接或间接损伤肝细胞。
酒精性肝病:长期大量饮酒,可导致肝细胞变性、坏死和转氨酶升高。
脂肪肝:肥胖、糖尿病等疾病可引起肝细胞脂肪堆积,导致转氨酶升高。
自身免疫性肝病:如原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等,可引起肝细胞破坏和转氨酶释放。
胆红素升高的原因
胆道梗阻:胆管结石、胆管癌等疾病,可阻塞胆汁排出,导致胆红素返流入血。
肝细胞性黄疸:肝细胞炎症、坏死等损伤,可影响胆红素代谢和排泄。
溶血性黄疸:红细胞大量破坏,释放大量胆红素,超过肝细胞代谢能力。
先天性胆红素代谢缺陷:如吉尔伯特综合征、克里格勒-纳джа尔综合征等,可导致胆红素代谢障碍。
胆小管炎:胆小管炎症或损伤,可影响胆汁排出和胆红素代谢。
转氨酶胆红素升高的危害
转氨酶胆红素升高提示肝脏病变,如果不及时治疗,可能会导致严重的健康后果。
肝纤维化和肝硬化
长期转氨酶胆红素升高可导致肝细胞反复损伤和修复,形成肝纤维化。随着纤维化程度加重,可发展为肝硬化,严重影响肝脏功能。
肝功能衰竭
肝脏是人体重要的代谢和解毒器官,转氨酶胆红素持续升高会导致肝功能严重受损,出现肝功能衰竭,威胁生命。
胆汁淤积性肝炎
胆道梗阻引起的胆红素升高,可导致胆汁淤积在肝脏,引起胆汁淤积性肝炎,加重肝细胞损伤。
胆结石和胆囊炎
胆道梗阻可导致胆结石形成和胆囊炎症,严重时需手术治疗。
胆管癌
长期胆道梗阻,可增加胆管癌的发生率。
溶血性贫血
溶血性黄疸可导致严重贫血,影响氧气输送。
转氨酶胆红素升高的检查和治疗
转氨酶胆红素升高需要进行相关检查,明确病因。
检查
肝功能检查:包括转氨酶、胆红素等指标。
腹部超声:观察肝脏、胆囊、胆管形态和血流情况。
肝脏穿刺活检:必要时进行,以进一步明确肝脏病变性质。
治疗
转氨酶胆红素升高的治疗,取决于具体病因。
病毒性肝炎:抗病毒治疗。
药物性肝损伤:停用致肝药物,对症治疗。
酒精性肝病:戒酒,对症治疗。
胆道梗阻:解除梗阻,对症治疗。
自身免疫性肝病:免疫抑制治疗。
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