张口受限是指下颌活动受限，无法正常开启或闭合嘴巴。这种受限可由多种原因引起，包括颞下颌关节紊乱、创伤或疾病。张口受限可分为以下几个分度：
轻度张口受限
轻度张口受限表现为下颌开启或闭合受限小于20毫米。患者可能在进食或说话时遇到轻微困难，但通常不会影响日常活动。
中度张口受限
中度张口受限表现为下颌开启或闭合受限在20至40毫米之间。患者在进食、说话或打哈欠时会出现明显困难。中度张口受限可能会影响社交互动和日常生活。
重度张口受限
重度张口受限表现为下颌开启或闭合受限大于40毫米。患者难以进食、说话或执行口腔卫生。重度张口受限会严重影响生活质量并可能需要紧急干预。
张口受限的评估
张口受限的评估包括以下方面：
病史和体格检查
评估患者的病史，包括症状的出现、持续时间和严重程度。体格检查应包括对下颌运动、颞下颌关节压痛和肿胀的检查。
影像学检查
X光检查：可显示颞下颌关节的骨性结构和咬合关系。
核磁共振成像（MRI）：可提供颞下颌关节软组织和周围结构的详细图像。
超声检查：可动态评估颞下颌关节的活动和弹性。
关节活动测量
使用量规或标尺测量下颌的更大张口度，以评估张口受限的程度。
疼痛评估
记录患者在不同下颌位置的疼痛程度，以评估张口受限的疼痛影响。
功能评估
评估患者进食、说话、打哈欠和口腔卫生等功能受损的情况。
张口受限的临床管理
张口受限的临床管理取决于其严重程度和病因。
保守治疗
轻至中度张口受限通常可通过保守治疗得到缓解，包括：
热敷或冷敷：缓解疼痛和肿胀。
物理治疗：改善下颌活动范围。
口腔护具：防止夜间磨牙和咬紧牙关。
药物：服用抗炎药或止痛药。
手术治疗
重度张口受限或对保守治疗无反应的患者可能需要手术治疗。手术类型取决于张口受限的病因，可能包括：
关节镜检查：通过微创手术清除关节内的碎屑或修复撕裂的韧带。
髁突成形术：重塑下颌骨末端以改善关节运动。
开放式关节手术：直接进入关节以修复或重建损坏的组织。
术后管理
手术后管理至关重要，包括：
物理治疗：恢复下颌活动范围。
口腔护具：防止术后咬紧牙关。
口服药物：控制疼痛和肿胀。
定期随访：监测进展并进行必要的调整。
在张口受限的临床管理中，明确的诊断、适当的分度标准和个体化的治疗计划至关重要。及时治疗有助于改善症状、恢复功能，并提高患者的生活质量。
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