咽后壁白斑是指咽后壁黏膜上出现白色或灰白色病损，是咽喉部常见疾病之一。白斑的大小、形状和分布等病损特征，对于临床诊断和鉴别诊断具有重要意义。
病损特征
大小和形状
咽后壁白斑的大小不一，可为点状、斑块状或条索状。点状白斑直径通常小于1毫米，斑块状白斑直径大于1毫米，条索状白斑长度可达数厘米。
颜色和表面
白斑通常表现为白色或灰白色，表面光滑或粗糙，质地较软或坚硬。部分白斑表面可有结痂或糜烂。
边界
白斑边界大多清晰，与周围黏膜分界明显。部分白斑边界不清，与周围黏膜融合。
分布
白斑可以分布在咽后壁的任何部位，但通常集中在咽部淋巴组织丰富的区域，如咽扁桃体和咽侧索等。
质地
白斑的质地可以是软的、硬的或介于两者之间。软的的白斑容易剥离，硬的的白斑难以剥离。
疼痛和不适
大多数白斑无明显疼痛或不适，但部分白斑表面有溃疡或糜烂时，可引起咽喉痛、吞咽困难等症状。
临床意义
生理性白斑
部分白斑为生理性变异，不具有特殊临床意义。这种白斑通常较小，边界清晰，质地软，无任何症状。
炎症性白斑
咽后壁炎症，如咽炎、扁桃体炎等，可引起白斑形成。这种白斑通常较小，分布广泛，表面光滑，质地软，伴有咽喉疼痛、吞咽困难等症状。
感染性白斑
细菌、病毒或真菌感染可引起咽后壁白斑。感染性白斑表面粗糙，质地坚硬，伴有疼痛、咽喉肿胀、发热等症状。
增生性白斑
咽后壁黏膜增生肥厚可形成白斑。这种白斑通常边界不清，表面粗糙，质地较硬，无明显症状。
肿瘤性白斑
咽后壁恶性肿瘤，如鳞状细胞癌，早期可表现为白斑。肿瘤性白斑通常质地坚硬，边界不清，表面有溃疡或结痂，伴有进行性咽喉痛、吞咽困难、声音嘶哑等症状。
鉴别诊断
咽后壁白斑需要与其他类似疾病鉴别，如：
鹅口疮：由白色念珠菌感染引起，白斑表面有白色膜状物，易于刮除。
白喉：由白喉杆菌感染引起，白斑表面呈灰白色，质地较硬，难以剥离。
黏液囊肿：因黏液腺导管堵塞形成，白斑表面光滑，质地软，边界清晰。
舌扁桃体增生：位于舌根部，表面有蜂窝状淋巴滤泡，质地较硬，无明显症状。
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